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砂眼

在發展中的國家,砂眼是一種非常普遍的傳染性眼疾。此眼疾由小童的成長期開始,從而逐步刮傷角膜,未能及時治療成年期或會導致失明。國際奧比斯正致力於培訓發展中國家,包括埃塞俄比亞等地的眼科醫護人員,當中包括提升治療砂眼的技術。
Image of children with flies on their faces

Improved sanitation could eliminate the flies
that carry trachoma.

是一種另人感到疼痛的眼疾,潛服期很長,最後令患者失去視力。砂眼由一種叫砂眼衣原體的微生物所引起,並容易於擠迫的居住環境及不衛生的情況底下,透過患者的眼睛分泌物或鼻腔黏液而感染。蒼蠅是最常見的傳播媒介,因為牠們以排泄物為生。預防砂眼的方法其實很簡易,可是由於發展中國家缺乏資源,對於他們來說,可是困難重重。

患有砂眼的小童會經常摩擦眼睛,再用手觸碰衣物、毛巾或其他東西。如其他人再次觸碰那些東西,也會在無形中感染細菌。又或當小童碰到父母、兄弟姊妹、朋友的手,細菌也能經此途徑傳播。蒼蠅甚至可把細菌由一個小孩傳至另一個小孩。

由於女性需長時間照顧小孩,故此她們較容易患上砂眼,比男性患的比率多出三倍。風、灰塵,煙亦會使砂眼疼痛加劇。當她們處理家庭雜務時,如在乾旱田地上收拾木柴,更會使她們感到萬分痛苦。

Image of woman with trachoma
Thichiasis has caused this woman's
eyelashes to scrape against her
cornea, blinding her right eye.

 

因砂眼而弄至失明的女性,往往被視為社會的負擔。較年輕的女性會被送回家,與父母同住,而其丈夫則另娶他人。在學的女孩,也要離開學校,取代其母親的職務。這不但嚴重剝奪小朋友學習的機會,更影響她們追求更好的生活環境。

病情輕微的不接受治療也能根治,而病情較嚴重的病人,因多次感染及長期摩擦眼睛,細菌就會令眼皮內翻而形成倒睫,最後會刮傷角膜,未能及時治療者更會失明。在較先進的非洲國家,要預防砂眼並不困難,但相對於資源缺乏和忽視社會政策的發展中國家,預防砂眼卻是一大挑戰。

患病比率

根據世界衛生組織(WTO)統計,全救約有8,400萬人感染砂眼,其中800萬人因此而視力受損,而因患上砂眼而導至失明佔全球3.6%。

患上砂眼的高危人士為幼童,因他們經常觸及眼睛、鼻子和口腔,又常摩擦眼睛。家長往往忽略患上砂眼的嚴重性,因砂眼只會在成年期發病,最後導致患者失明。

雖然砂眼在屬於地方性的疾病,且特別常見於非洲埃塞俄比亞的偏遠農村地區,中東、南亞洲、中國、印度次大陸、拉丁美洲、澳洲(主要為土著人士)、甚至太平洋島也有砂眼的發病情況出現。

預防方法

預防砂眼的最佳方法是保持生活環境清潔,如設立公共廁所、清理動物糞便、確保水源清潔及減少細菌孳生等,都能抑制砂眼傳播。良好的環境衛生和衛生設備是預防砂眼最有效的可行方法。此外,針對兒童眼科而提供更多相關的培訓,也能提升各界對盲疾的關注,從而作出適當的預防。

治療方法

發病初期可使用抗生素藥膏或眼藥水,但此舉較難應用於兒童,他們往往未能完成整個療程,以致再度復發。要預防砂眼則須單劑量口服名為Zithromax的抗生素,有效期達一年之久。

在一些比較嚴重的個案中,患者需接受單眼瞼手術,以阻止睫毛繼續倒生,損害角膜,讓睫毛重新向外正常生長。這有效舒緩痛楚及杜絕因疤痕收縮而再次引起的倒睫問題。該項手術能於偏遠村落中由熟練的社區眼部護理員進行,需時約十五分鐘。

奧比斯的救盲工作

為了於2020年前解決全球砂眼問題,奧比斯透過在埃塞俄亞的辦公室,大力提倡「防治砂眼四法(“SAFE”)」,包括:

  • 接受倒睫手術
    Image of woman receiving eyedrops

    Pfizer's multli-million dollar
    donation of Zithromax has
    enabled thousands to avoid the
    painful, blinding condition called
    trichiasis.

  • 服用抗生素以治療砂眼
  • 經常洗臉以防止疾病的傳播
  • 改善環境衛生以抑制細菌孳生

奧比斯實踐「防治砂眼四法」的工作:

  • 訓練前線健康護理員施行倒睫矯正手術
  • 與製藥公司輝瑞合作,使該公司透過國際預防砂眼計劃捐贈的抗砂眼抗生素(Zithromax)分發得更順利
  • 訓練當地社區健康護理員管理和分配Zithromax,使前線健康護理員能專注處理倒睫手術事宜
  • 向當地婦女灌輸保持環境清潔的重要性,以減低患砂眼的機會。
  • 在埃塞俄比亞進行一個為期四年的調查研究,評估在砂眼肆虐的地區大量分發抗生素的適當頻率